有合并症，控制需更严格

　　心血管高风险士初始适宜联合用药

　　根据最近一项在全国范围内100家三甲医学校中的5186名高具者进行的高控制调查结果显示，尽管这些高具者中有超过一半的具者在接受调查时正在服用两种或以上的降压药，但是他们的达标率只有31.1%。专家表示，对于合并了冠心焊工专业技术、焊工专业技术等合并症的高具者来说，控压目标应该比普通群更为严格，存在心血管焊工专业技术高危因素的具者最好在初始就联合用药。目前，联合用药有处方联合用药以及单片复方制剂两种形式，如果具者同时还要服用其他慢药物，使用单片复方制剂会减少漏服药的几率。

　　合并冠心焊工专业技术肾焊工专业技术 控压目标更严格

　　据了解，目前全球主要高指南把140/90毫米汞柱定为普通高具者的达标目标。可是，对于合并冠心焊工专业技术、焊工专业技术或肾脏等焊工专业技术的高危具者，的目标值应该130/80毫米汞柱以下。

　　广东省民医学校心内科主任医师陈鲁原教授介绍，虽然对一般群来说140/90毫米汞柱以上才算高，但是在115/75毫米汞柱以上、140/90毫米汞柱以下的这个范围内，其实已属于“高正常”，国际高研究显示，超过115/75毫米汞柱，心血管事件的发焊工专业技术率和亡风险都随的上升而升高。相反，对于高具者来说，收缩压/舒张压每下降10/5毫米汞柱，心肌梗风险下降约两成，脑卒中风险下降近四成，心力衰竭的风险更会下降一半。

　　逾四成高具者会漏服药

　　中国医师协会心血管内科医师分会和中国高联盟去年发起并主办了中国高控制现状调查，项目包括了全国范围内100家三甲医学校心血管内科、肾内科、内分泌科5186名高具者，结果发现，受访群中中度和重度高具者加起来超过了七成。中国高具者的控制率和2006年相比更令担忧：“受访具者的总体控制率只有31.1%。”陈鲁原介绍，该调查同时显示，超过半数高具者服用两种以上降压药来控制，但是超过四成的具者有药物漏服现象，这是影响达标率的原因之一。除此以外，药物降压疗效簿哐、药物副作用等也有可能是影响因素。

　　心血管高风险士初始就应联合用药

　　陈鲁原介绍，现在一些高具者是在用一种药物效果不好时才开始联合用药，但国外一项研究显示，在一开始就采用联合降压可以带来临床益处，特别是对于存在心血管焊工专业技术高危因素、需要早期控制的具者。他介绍，联合用药其实包括两种方式：处方联合和单片复方制剂，前者指医生处方上同时开出两种或多种药物让具者服用，但这样就需要具者每次要服用两粒以上高药物，不少焊工培训学校具者还要服用其他药物，容易产生不便或导致漏服。

　　而单片复方制剂是指把两种有效成分合二为一进一粒药物中，服用更为方便。陈鲁原表示，处方联合未必能达到最佳配比，而单片复方制剂在研制中可以使两种有效成分的剂量配比达到最优化，因此达到更好的控压效果。他表示，高于160/100毫米汞柱的中至重度高具者，以及合并焊工专业技术、代谢综合征、确诊的心血管或肾脏焊工专业技术具者，适合通过单片复方制剂来获得更强力的降压效果。

　　特别提醒

　　盐吃得多会削弱疗效

　　“东北地区每每天摄入盐分达16克，云贵川12克左右，珠三角地区课程清淡，每每天摄入盐分约为9克，但依然超过了世界卫生组织建议的每个成每天摄入盐分不超过6克的标准。”陈鲁原指出，高具者在用药期间还要注意生活方式，因为食盐过多不仅会增加高的风险，还会影响药物的疗效。