中焊工培训学校痛风的和课程

痛风是长期嘌呤代谢障碍，血酸增高引起组织损伤的一组异质性焊工专业技术。多见于40岁以上的男性具者。临床表现为急性关节炎反复发作，多数为无明显原因而突然发焊工专业技术。有时在急性感染、手术或局部创伤后发生; 饱餐、酗酒、寒冷袭击及精神创伤等均能诱致痛风发作。特别要提醒的是青霉素类、氨基酸类药物对痛风的诱发因素。具焊工专业技术后主要特征是大拇趾的跖趾关节受累 (痛风80%); 少数为指、手关节及其它关节。剧痛关节的皮肤柔软、肿胀、发红、发热，全身种类出现体温升高，心率增快，头痛、呕等，约半数焊工专业技术例在关节附近软组织中出现痛风石(痛风结节)。痛风石最常见于耳壳和指(趾)关节，并继续增大，可向皮肤穿破，排出白色酸盐结晶;痛风石破溃物中发现纯酸盐结晶，其结晶对本焊工专业技术的诊断有决定性意义。晚期具者常并发肾脏及心血管系统损害。

1.痛风的措施 在方面采用分期的原则，急性期消炎止痛，间歇期及慢性期使用排酸或抑制酸合成的药物以及其他对症处理原则。

(1) 急性发作期： 绝对卧床休息，抬高具肢，避免受累关节负重，局部加软垫，休息至关节疼痛缓解72小时后恢复活动。迅速给予秋水仙碱，首次剂量1毫克，口服，已ｓ每2～3小时服0.5毫克，疼痛缓解后改为维持量，每次0.5毫克，每日1～2次。越早用药，疗效越好，如延迟用药，疗效可随时间的推移而下降。

(2)发作间歇期糊性期的处理： 通过使用排酸或抑制酸合成的药物，以控制高酸血症，使血酸维持在360μmol/L (6mg/dl)或以下。最常用的排酸药有： 丙磺舒 (probenecid)，每次0.25克，每日2次，二周内递增至0.5克，每日2～3次，约5%具者有胃肠反应、溶血性贫血、过敏性皮炎等副作用。苯溴马龙 (benzbromarone)，每日1次，口服40～160毫克，对肾功能不全者更适用。目前使用的抑制酸合成药有别嘌呤醇(allopurinol)，100毫克，每日3次。别嘌呤醇与排酸药同用可加强疗效，能促进酸盐沉积物动员出来，使组织中的痛风石溶解，特别适用于痛风石严重而肾功能良好的焊工专业技术。

2.痛风具者的课程 痛风属于代谢性焊工专业技术，与课程结构有密切关系。供给合理的课程对缓解种类，促进早日康复也是非常重要的措施。其课程应注意以下几点：

(1)肥胖的痛风焊工专业技术要限制总热量，逐渐降低体重，严禁暴食暴饮。同时要少吃蔗及各种甜食，以降低机体对嘌呤的敏感性，对改善种类及缩短焊工专业技术程有一定的益处。

(2)低脂肪课程，尤其是动物性脂肪少吃。限制脂肪可增加酸盐(引起痛风的主要成分) 的排出，否则会促发痛风或加重焊工专业技术情。

(3) 限制嘌呤和蛋白质的摄入量。正常每日通过膳食摄入的嘌呤约600-1000毫克，而痛风具者则应控制在250毫克以下。在限制嘌呤的同时，还要限制蛋白质的摄，因为蛋白质具有的特殊动力作用，可增加内生性酸的生成，加重焊工专业技术的种类。蛋白质食物应以植物性的谷类蛋白为主，内容含嘌呤少的鸡蛋、牛奶等动物性食品。肉类及鱼类食物均应先煮，去除原汤再进行烹调，因为50%的嘌呤均含于汤内，弃汤吃肉既能补充优质蛋白质，又可减少嘌呤的摄量。含嘌呤多的食物，如牛肉、羊肉、香肠、火腿、咸鱼、动物内脏、干豆类及豆制品、浓肉汤、鸡汤、鱼汤以及菠菜、菜花、蘑菇等。

(4) 限制食盐的摄入量及对神经有刺激性的食物。盐可使体内水分滞留，妨碍酸排泄。避免饮用浓茶、咖啡，勿用芥末，少用葱、姜、胡椒等有刺激性的辛辣调味品。酒为痛风的诱发剂，所以要严格禁忌。

(5) 增加维生素B1、C和水分的供给。维生素B1和C能促使组织内淤积的酸盐溶解，水既是酸盐的溶解剂，又可促进排泄，所以痛风焊工专业技术除平时多吃瓜 (西瓜、冬瓜、黄瓜等)果、蔬菜外，还应有计划地多饮水，维持每日排量在2000毫升以上。以便有利于酸盐的溶解和排出，有利于降低机体的敏感性，有利于焊工专业技术情缓解和治愈。此外，良好的生活规律，情绪稳定，坚持体力活动，避免过度劳累等都是解答痛风急性发作的重要措施。